【财新网】（见习记者 孔令钰）世卫组织发布报告称，金砖五国（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）在1990到2011年间，相对卫生绩效差异明显。巴西的相对卫生绩效有大幅提高，印度改善较缓，而南非和俄罗斯出现卫生绩效的大幅下滑，并显示出性别上的显著不平等。

　　五国之中，中国表现最佳，但相对于经济快速增长的背景，卫生绩效增速仍然偏低。

　　该报告题为《过去20年间金砖国家的相对卫生绩效：赢家和输家》。WHO认为，研究金砖五国的卫生情况，对于了解全球健康问题至关重要——五个国家占全球25%的国民收入、超过40%的人口，和约40%的疾病负担。这意味着，金砖五国中任一者的卫生状况，都是全球健康问题的重要变量。例如2012年，印度仍有2.17亿人口营养不良，南非有610万人感染艾滋病、为全球感染艾滋病人数最多的国家。

　　研究者使用“寿命损失年（YLL，years of life lost）”作为评价指标（评价人群疾病负担的直接指标），并将五个国家的数据与世界上绩效最好的国家、同等收入水平国家进行比较。

　　相较其他四国，中国这20年来卫生绩效最佳。其实在1990年，中国的卫生绩效已经不输于同等收入国家，到2011年，中国的表现略逊于同等收入国家。这和参照系的变化有关。按照世界银行的的标准，中国在1990年被归为低收入国家，而在2011年已是中高收入国家，卫生评价标准亦相应改变。这也意味着，相较于经济增速，中国的卫生事业步履滞后。

　　五个国家中，年龄、性别组别之间差异显著。印度儿童的相对卫生绩效情况相对最糟。南非多数人口的相对卫生绩效在20年间恶化，只有低于5岁的儿童和高于90岁的老年人的健康状况有所提高——特别是20至35岁之间的女性，比起同龄男性，健康情况更加糟糕。

　　女性的健康状况劣于男性是普遍情况。只有在俄罗斯，工作年龄的男性要比女性健康情况糟糕，研究者认为原因主要是上世纪90年代初期，苏联解体给成年男性带来失业、酗酒和自杀等问题。

　　研究者发现，俄罗斯的人均收入水平最高，但相对卫生效率最差，20年来没有实质性改善。中国的人均收入虽然不及俄罗斯的一半，但在卫生绩效方面大幅超过俄罗斯。

　　南非同样乏善可陈。在人均收入方面，印度比南非要低，巴西与南非相当，但相对卫生绩效都胜过南非。

　　研究表明，与中国年轻人口相比，中国老年人口健康情况较差，而且自1990年来差距在增大，考虑到迅速增加的老年人口和收入差距，这个现象值得忧虑。■