【摘要】在大数据背景下，公立医院改革在面临机遇的同时也面临着现实困境：一是大数据思维尚未形成；二是利益藩篱难以突破；三是管理体制没有理顺；四是国家财政支持不足。因此，推进公立医院改革必须采取既符合公立医院自身的特色又符合改革一般规律的措施：一是进行合理的产权定位；二是提高国家的财政补助；三是实行真正的“管办分离”；四是加强政府的行政监管。

　　【关键词】大数据　公立医院改革　财政支持　管办分离　行政监管

　　公立医院改革，既是大势所趋，又是我国医改的瓶颈。调整医疗资源分布、促进医疗服务公平性、提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便，看病便宜，主要依靠公立医院的改革。①2010年，国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题。本文拟结合大数据背景对公立医院改革存在的现实困境和应对策略进行探讨。

　　大数据背景下公立医院改革面临的机遇

　　公立医院对我国医疗卫生事业做出了巨大的贡献，具有举足轻重的作用。然而，由于各种因素的制约，导致了公立医院在运行中出现了一些问题，严重影响了医患关系和国家声誉。因此，近年来，我国一些地方陆续启动了公立医院改革，并取得了一定成就。未来，我国的公立医院改革还有很长的一段路要走，大数据的兴起也为这一改革提供了重要机遇。具体来说，大数据为公立医院改革带来四个方面的重要机遇：

　　大数据将给公立医院改革带来新理念。大数据的核心元素是开放、共享、多赢。大数据的这种核心元素将会影响到到社会的方方面面，包括公立医院的改革。受大数据的影响，或者说，在大数据的背景下，公立医院将会从过去封闭、保守、独占的思想桎梏中解放出来，树立一种与大数据相匹配、相融合的理念，即开放、共享、多赢的理念。这种理念是公立医院改革的重要基础，也是广大民众对公立医院的期待。只有树立了这种理念，公立医院的改革才能深入下去，也才能更好地适应不断变化发展的社会形势。

　　大数据将给公立医院改革提供新方向。对于每天接受不同年龄、不同性别、不同身份、不同疾病患者的公立医院来说，对患者的大数据资源的开发和利用无疑是未来的一个改革和发展方向。公立医院的改革必须向大数据迈进。也就是说，未来的公立医院可以充分地借助存储了不同患者的海量信息的大数据平台展开对不同患者进行科学有效的诊断，在科学诊断的基础上展开相应的治疗。这不仅可以减少医院因聘请过多的医务人员所造成的高昂运营成本，而且还可以提高医生对病人的诊断精确率和治疗成功率。

　　大数据将给公立医院改革输入新动力。尽管公立医院已经为保障广大民众的身心健康做出了巨大的贡献，但它离民众对它的期待还存在相当大的一段距离，而这段距离正是当前的公立医院改革的发展潜力之所在。此其一。其二，大数据所蕴藏的丰富资源以及民众对它的无限憧憬将激起民众追求更高质量的生活，这其中也包括追求优质的医疗卫生服务。受大数据所引起的民众对优质的医疗卫生服务的驱使，公立医院的改革将会得到广大民众的支持；公立医院越能为广大民众提供优质的医疗卫生服务，就越能得到民众的拥护和支持。这就是大数据给公立医院改革输入的新动力。

　　大数据将给公立医院改革吹响新号角。虽然大数据兴起的时间不长，但大数据已经成为一种时代潮流，因为它完全符合人类社会的发展趋势。那么，以大数据为支撑的公立医院改革也是一种符合潮流之举。进一步来说，公立医院改革的大气候已经在大数据的支撑下形成了，接下来就是改革的具体实施。在公立医院改革的具体过程中，可能会遇到一些人为的障碍，但这些障碍并不为惧。总之，大数据将给公立医院改革吹响新号角。