安徽县级公立医院改革实施药品零差率销售，降低患者负担。图为肥东县人民医院肿瘤科主任陈茂山（左二）与住院医师在商定患者治疗方案。　资料照片

　　图为该院儿科主任计承英（左三）为患儿诊断。　资料照片

　　患者负担降没降？

　　实施药品零差率销售，按病种付费与“降三费”（药品费、耗材费、检查费）结合，次均门急诊费、住院费下降

　　安徽省肥东县居民许文生患糖尿病及高血压，每天需要使用胰岛素及降压药，一年光药费就要花上万元，这使他对药价异常敏感。

　　在肥东县人民医院，许文生告诉记者，甘精胰岛素注射液零差率实施之前的价格是236.99元/支，现在的价格是194.34元/支，一支药的费用就下降了42.65元。许文生指着门诊大厅的电子显示屏说，如今很多药的价格比小区门口的药店还要便宜一大截。

　　所谓药品“零差率”，是指医院售给患者的药品取消加成价格按照进价销售。2012 年9 月，安徽省在全国率先启动县级公立医院改革，通过药品零差率等措施彻底斩断以药补医利益链，降低患者看病负担，同时不减少医院收入，使基层医院的门诊量、住院人数均有所增加。

　　目前，安徽全省74个县（市、区）纳入改革的144家县级医院，所有药品全部按时实行“零差率”销售。

　　“药品价格下降，对我这样需要常年服药的病人来说，大有好处，减轻很大的经济负担。以前总是舍不得配药，有时手头紧，感觉身体好点，药就省着用，现在药便宜了，按时按量用药。”许文生说。

　　安徽县级公立医院改革在实施药品零差率销售的同时，还把按病种付费与“降三费”（药品费、耗材费、检查费）结合。正在办理出院手续的外科病人陈道环告诉记者，因患直肠癌在肥东县人民医院手术，在医院前前后后才花费不到4000元。

　　肥东县正在实施城乡居民合作医疗大病保险，个人自付超2万元以上部分分段二次报销补偿，再次让老百姓得到实惠。由于该院加强了控“三费”的力度，次均费用从2014年的5848元降到了现在的4270元，下降26.9%。

　　据统计，2013年安徽144家县级医院药占比47.8%，较上年下降4.3个百分点；次均门急诊费、住院费分别下降3.46%和1.3%；次均门急诊药品费下降5%以上次均住院药品费下降10%以上，医院次均CT、核磁共振检查费分别下降15.6%和23.6%。

　　医院收入少没少？

　　取消药品加成并降低检查费用，病人明显增多了，医疗收入增长，药品收入降低，药占比下降

　　从2012年12月15日起，安徽统一执行新的医疗服务价格，重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，合理降低大型设备检查治疗价格。护理类价格提高50%，手术类价格提高20%，CT及核磁共振等大型设备检查费降低20%。设立诊察费，挂号费并入其中。

　　安徽省物价局相关负责人介绍，诊察费按普通门诊和专家（包括主任医师、副主任医师）门诊收取，具体标准为：西医普通门诊每人次35元，专家55元。中医普通门诊每人次40元，专家60元，急诊诊察费和住院诊察费按门诊诊察费一定比例上浮。诊察费列入医保政策支付范围，每次支付33元，其余部分个人支付。这也意味着，如果看普通门诊，个人诊察费最低只需掏2元。